Cremerj flagra remédios vencidos e outras irregularidades em UPAs do RJ

Vice-presidente do Cremerj fala sobre as condições de UPAs da Baixada Fluminense

Um relatório do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro

 (Cremerj), com dados sobre vistorias de 16 UPAs no Grande Rio - 

sendo 8 na Baixada Fluminense - indica uma série de problemas nas

 unidades. O G1 teve acesso ao documento, que indica a presença de irregularidades como médicos e profissionais de enfermagem 

sobrecarregados, falta de medicamentos e equipamentos 

quebrados.

As vistorias começaram em setembro de 2016, com o objetivo de

 saber quais são as condições de trabalho dos profissionais de

 saúde e de atendimento aos pacientes. Desde então, 16 UPAs

 foram vistoriadas no Grande Rio, sendo 8 delas na Baixada 

Fluminense.

De acordo com o vice-presidente do Cremerj, os problemas 

acontecem tanto nas UPAs municipais quanto estaduais. A crise 

no Estado do Rio de Janeiro influenciaria a crise nas duas esferas 

de governo, já que as unidades municipais também dependem de 

repasses do poder estadual.

“A situação das UPAs na Baixada Fluminense é extremamente 

preocupante. Temos três UPAs fechadas. Em Jardim Íris, em São

 João de Meriti; a de Comendador Soares [em Nova Iguaçu] e de 

Nilópolis. As que estão abertas estão com deficiência de médicos, 

enfermeiros, falta de segurança, de insumos, de medicamentos, 

de reposição do material. As condições são extremamente 

precárias. A população da Baixada não tem muito para onde correr

 hoje em relação a essas UPAs”, explicou Nelson Nahom, vice-

presidente do Cremerj.

A Prefeitura de Nilópolis também se pronunciou e afirmou que a

 UPA do município não foi fechada. Segundo o órgão, ela foi

 transferida para o primeiro andar do novo hospital Juscelino Kubitsheck 

e está funcionando normalmente, 24h. De acordo com a prefeitura, 

a gestão anterior fechou a UPA pediátrica.

Medicamento com data de validade vencida encontrado na UPA de Queimados, na Baixada Fluminense (Foto: Divulgação/ Cremerj)

Nahom também destaca que não apenas as UPAs, mas também

 outras unidades de saúde básica também estariam com problemas

 no atendimento à população. Ele destaca o fechamento de unidades

 básicas de saúde em Japeri e em Nova Iguaçu. De acordo com o 

Cremerj, o problema pode fazer com que aconteça uma procura ainda

 maior das emergências dos hospitais.

“O que acontece é que eles [os pacientes] vão acabar procurando e sobrecarregando de forma gigantesca o Hospital da Posse ou vão vir 

ao Rio de Janeiro atrás de socorro”, explicou o vice-presidente do 

Cremerj.

No dia 10 de janeiro, o prefeito do Rio, Marcelo Crivella, já tinha 

comentado que temia a sobrecarga da rede municipal de saúde

 com a crise no Estado do Rio de Janeiro, mas que estava conversando

 com o governador Luiz Fernando Pezão e seus secretários para que a 

atuação dos dois poderes seja unida, principalmente no verão, com a possibilidade de aumento no número de casos de doenças causadas 

pelo Aedes Aegypti.

Prateleiras vazias na UPA de Queimados, na Baixada Fluminense (Foto: Divulgação/ Cremerj)

Dificuldades no atendimento
Na UPA do Cabuçu, em Nova Iguaçu, a vistoria verificou que não havia 

médico de rotina. Assim, todos os pacientes eram atendidos pelos 

médicos plantonistas, aumentando o volume de atendimento e fazendo

 com que o tempo de espera dos pacientes fosse maior.

O número de enfermeiros e técnicos de enfermagem também era 

menor do que o necessário, também prejudicando a qualidade do

 atendimento.

O mesmo problema se repete em outra UPA em Nova Iguaçu, na

 Estrada de Adrianópolis. Lá, os médicos também atendem mais 

pacientes por hora do que o recomendado pela portaria 2079/2014 

do 

Conselho Federal de Medicina, que determina que o volume de 

atendimento não ultrapasse 3 pacientes para cada médico.

Tanto na UPA do Cabuçu quanto na de Adrianópolis, o Cremerj 

afirma ter constatado a permanência de pacientes internados por 

mais de 24 horas nas unidades - elas deveriam cuidar somente de 

atendimentos imediatos. O motivo das internações seria a falta de 

leitos disponíveis nos hospitais da região.

“Você vai encontrar pacientes por sete ou oito dias na sala vermelha 

e por 20, 30 dias na sala amarela”, destacou Nahom.

Os problemas se repetem em outra UPA, na Praça Camarim, em

 Queimados. De acordo com o relatório do Cremerj, os pacientes 

que estão internados no local permanecem sem avaliação aos 

domingos, já que há déficit em plantonistas.

Outro problema encontrado na vistoria foi o que o laboratório

 credenciado para exames laboratoriais opera somente 12 horas 

por dia, no período diurno e, ainda assim, de maneira parcial. Na 

prática, os médicos são obrigados a realizar boa parte dos 

diagnósticos sem nenhum exame complementar. Os pacientes mais 

graves têm exames feitos no Hospital da Posse.

Maca rasgada em UPA de Nova Iguaçu (Foto: Cremerj/Divulgação)

Ainda segundo o Cremerj, as UPAs vistoriadas não contam com 

ambulâncias, o que dificulta remoções de emergência já que ficam

 estacionadas em outras unidades e, quando solicitadas, chamadas

 até a unidade que precisa delas. O médico que realiza as remoções

 com a ambulância é das próprias unidades, o que aumenta ainda

 mais o problema de falta de médicos até o seu retorno.

Em todas as unidades vistoriadas foram encontradas alguma forma

 de desabastecimento de medicamentos. Em alguns casos os

 médicos dispunham de medicamento para uso interno, mas caso prescrevessem para os pacientes, eles não poderiam retirá-los nas

 farmácias das unidades.

Na UPA de Comandador Soares, em Nova Iguaçu, fechada na

 última sexta-feira (13), o caso também é grave, como informou o 

vice-presidente do Cremerj na data.

“Verificamos que a UPA, que tinha 15 mil atendimentos por mês em

setembro, estava fechada agora. Tinha só um clínico pediatra e desde 

outubro ela não está recebendo nenhum medicamento. O estoque

 estava completamente zerado e não tinha como atender. Só em 

casos extremamente grave, mas ainda assim sem como atender", 

explicou Nelson Nahom.

Nas unidades de Adrianópolis e de Cabuçu, os fiscais do Cremerj 

encontraram falta de monitores cardíacos, ventiladores mecânicos

 e respiradores que estavam em manutenção.

Na UPA de Queimados, os aparelhos de ar condicionado não 

funcionavam ou estavam quebrados. A sala de sutura funciona sem

 material de higienização. O armário onde os materiais deveriam ser armazenados estava quebrado. Há falta de fios cirúrgicos, principalmente 

para crianças.

A situação se repete nas imagens da UPA do Parque Lafaiete, em 

Duque de Caxias (veja vídeo). É possível ver prateleiras e geladeira

 de medicamentos vazias e consultórios desativados.

O Cremerj também questiona a portaria do Ministério da Saúde que

 permite aos gestores municipais definir e escolher a capacidade de 

atendimento das unidades a partir de oito opções de funcionamento 

operacional, vinculando os repasses de custeio à quantidade de 

profissionais em atendimento, e não por porte da unidade. O conselho

 acredita que isso faria com que a população fosse pior atendida, pois 

menos profissionais estariam disponíveis nas unidades.

Procurado pelo G1, a Prefeitura de São João de Meriti, que administra 

a UPA de Parque Íris, informou que a UPA da cidade está fechada 

desde novembro de 2014. Eles afirmaram que sendo feito um esforço 

para reabrir. O local vai ser limpo e receberá equipamentos. O local vai

 reaberto como UPA infantil.

A Prefeitura de Duque de Caxias, responsável pela UPA de Parque

 Lafaiete, informou que pretende melhorar o sistema de saúde do

 município e que a cidade conta com R$ 400 milhões de dívidas

 herdadas de gestões passadas e mais de três meses de salários 

atrasados dos servidores do município. A gestão informou ainda que 

encontrou a cidade desabastecida de medicamentos e com uma 

dívida de R$ 14 milhões com a empresa terceirizada responsável 

por retirar o lixo da cidade. Eles informaram também que já pagaram

 os salários de janeiro e pretendem amortizar as dívidas e regularizar

 a situação da rede de saúde do município.

Consultório desativado em UPA de Nova Iguaçu (Foto: Divulgação/ Cremerj)

Governo do Estado responde
O G1 questionou o governo do Estado sobre os problemas apontados

 pelo Cremerj em UPAs sobre sua responsabilidade. A coordenação da

 Unidade de Pronto Atendimento de Cabuçu informou que não há falta de medicamentos para atendimento aos pacientes dentro da unidade e

 também não procede a alegação de número de enfermeiros e técnicos

 de enfermagem abaixo do necessário - segundo a secretaria, o 

quantitativo de pessoal de enfermagem (quatro enfermeiros e sete

 técnicos) atende a previsão contratual referente à unidade. 

A coordenação acrescenta que não há previsão contratual para 

médico de rotina nas Unidades de Pronto Atendimento. A pasta ainda 

alegou que todos os pacientes que necessitam de remoção são 

regulados e transferidos de acordo com suas condições clínicas e 

liberação de vagas.

A coordenação da UPA de Nova Iguaçu II informou que todos os

 pacientes que necessitam de remoção são regulados e transferidos

 de acordo com suas condições clínicas e liberação de vagas, e 

acrescenta que não há falta de medicamentos para atendimento aos

 pacientes dentro da unidade. A coordenação negou também a 

denúncia de descumprimento da portaria 2079/2014. "No mês de 

dezembro do ano passado, por exemplo, foi realizada uma média de 

12 atendimentos por hora, por um corpo clínico formado por oito 

plantonistas", disse a nota.

A coordenação da UPA de Queimados afirmou que não procede a 

denúncia de medicamentos vencidos. Os materiais de higienização 

e fios cirúrgicos são recebidos semanalmente. A coordenação 

acrescenta que já foi providenciado o reparo para a gaveta do armário 

e informa que o quantitativo médico está de acordo com o previsto em 

contrato.

O município de Nova Iguaçu informou que a A UPA de Comendador 

Soares está fechada desde dezembro, na gestão anterior, devido à

 falta de pagamento dos funcionários contratados da Saúde ( novembro, dezembro e 13° salários) e de medicamentos e insumos. Ainda de

 acordo com a nota, a antiga gestão não deixou processos que

 possibilitassem a compra dos insumos, que estão sendo adquiridos

 agora, em caráter emergencial.

A prefeitura de Queimados foi procurada e informou que a UPA do

 município é de responsabilidade do governo do Estado.